Депрессия и апатия

Подростковая депрессия может проявляться не только грустью, но и раздражительностью, замкнутостью, потерей интереса, снижением успеваемости, нарушениями сна и рискованным поведением. Если изменения сохраняются несколько недель и мешают обычной жизни, их нельзя списывать только на возрастной кризис. Разберём признаки депрессии у подростков, действия родителей и ситуации, когда требуется срочная помощь.

Депрессия у женщин после 40 лет может проявляться не только грустью. Нередко на первый план выходят постоянная усталость, раздражительность, нарушения сна, тревога, снижение интереса к привычным делам и ощущение, что повседневные обязанности требуют слишком много сил.

Такое состояние нельзя автоматически объяснять возрастом, кризисом середины жизни или гормональными изменениями. Если симптомы сохраняются большую часть дня почти ежедневно не менее двух недель и мешают работе, отношениям или заботе о себе, важно обратиться за профессиональной помощью.

Смерть мужа — тяжелая утрата, после которой привычная жизнь может измениться полностью. Шок, тоска, одиночество, гнев, чувство вины, нарушения сна и ощущение нереальности происходящего могут быть естественными проявлениями горя. Они не означают, что женщина «сходит с ума» или переживает потерю неправильно.

У горя нет обязательных стадий и точного срока завершения. Чувства могут ослабевать и снова усиливаться в памятные даты, праздники или при столкновении с напоминаниями. Однако стойкое ухудшение состояния, утрата способности заботиться о себе и мысли о самоубийстве требуют профессиональной, а иногда неотложной помощи.

Горе после смерти мужа — не то же самое, что депрессия

Горе — естественная реакция на потерю значимого человека. Оно может затрагивать эмоции, мысли, тело, поведение и отношения с окружающими. Интенсивность переживаний зависит не только от времени, прошедшего после смерти, но и от близости отношений, обстоятельств утраты, наличия поддержки, состояния здоровья и предыдущего опыта потерь.

В первые дни или недели человек может действовать автоматически: заниматься документами, похоронами и бытовыми вопросами, почти не ощущая эмоций. У другой женщины сильная боль возникает сразу. Оба варианта возможны. Отсутствие слез не говорит о равнодушии, а выраженные эмоции не означают слабость.

Депрессия является психическим расстройством и требует отдельной оценки. Она может возникнуть после утраты, но развивается не у каждого человека, переживающего смерть супруга. Поэтому выражения «горе» и «депрессия после смерти мужа» нельзя считать взаимозаменяемыми.

Какие реакции могут возникать после утраты

Переживание горя индивидуально. Возможны следующие реакции:

• шок и оцепенение, ощущение нереальности происходящего;
• тоска и сильное одиночество, желание увидеть, услышать или обнять умершего;
• гнев на обстоятельства, врачей, родственников, самого мужа, себя или весь мир;
• чувство вины из-за сказанных или несказанных слов, принятых решений либо невозможности предотвратить смерть;
• тревога за будущее, детей, жилье, деньги и собственное здоровье;
• нарушения сна и аппетита, утомляемость, рассеянность, снижение памяти;
• телесные ощущения: тяжесть в груди, мышечное напряжение, дрожь, сердцебиение или ощущение нехватки воздуха;
• желание уединиться либо, напротив, постоянная потребность находиться рядом с людьми;
• временное усиление боли в годовщины, праздники и другие значимые дни.

Эти реакции не обязаны появляться в определенной последовательности. Человек может возвращаться к одним и тем же переживаниям много раз. Популярная модель стадий горя не является расписанием, по которому должны последовательно пройти все люди.

Как отличить горе от депрессии

При горевании болезненные чувства часто приходят волнами и связаны с мыслями об умершем. Между такими волнами могут появляться периоды облегчения, теплые воспоминания, интерес к близким или способность ненадолго отвлечься. Самооценка обычно остается сохранной, хотя чувство вины за отдельные события встречается часто.

При депрессии сниженное настроение или потеря интереса становятся более постоянными, распространяются на большинство сфер жизни и сохраняются большую часть дня почти ежедневно. Могут появиться выраженная безнадежность, ощущение собственной никчемности, глобальное самообвинение, стойкое отсутствие удовольствия, заторможенность и мысли о смерти.

Насторожить должны следующие признаки:

• состояние не просто болезненное, а постепенно ухудшается;
• женщина почти перестала есть, спать, мыться, принимать необходимые лекарства или выходить из дома;
• употребление алкоголя, седативных препаратов или других веществ становится способом заглушить переживания;
• появляется убеждение, что жизнь закончена и помощи не существует;
• возникают мысли о самоубийстве, намерение или подготовка к нему;
• появляются голоса, выраженная спутанность, резкая дезорганизация поведения;
• симптомы мешают выполнять основные бытовые и профессиональные задачи.

Подробнее о клинически значимых проявлениях читайте в статье «Депрессия у женщин после 40 лет: признаки и помощь».

Оценить состояние и установить диагноз может психиатр. Психолог помогает проживать утрату и восстанавливать адаптацию, но не заменяет медицинскую диагностику и лечение.

Как пережить первые дни и недели после смерти мужа

В острый период задача состоит не в том, чтобы «взять себя в руки» и быстро вернуться к прежней жизни. Важнее обеспечить безопасность и поддерживать минимально необходимый уровень повседневной жизни.

1. Не оставайтесь без поддержки. Выберите одного-двух людей, которым можно сообщать о своем состоянии и звонить в тяжелые часы.
2. Принимайте конкретную помощь. Родственники могут покупать продукты, готовить еду, заниматься документами, сопровождать на прием или временно взять часть забот о детях.
3. Поддерживайте базовые потребности. Старайтесь регулярно пить воду, есть небольшими порциями, принимать назначенные лекарства и соблюдать привычное время сна.
4. Отложите крупные решения. Если обстоятельства позволяют, не торопитесь продавать жилье, увольняться, переезжать или принимать другие необратимые решения в период острой дезориентации.
5. Ограничьте алкоголь. Он может усиливать подавленность, ухудшать сон, повышать импульсивность и суицидальный риск.
6. Снижайте нагрузку постепенно. Не требуйте от себя прежней производительности. Достаточно составлять короткий список из одного-трех выполнимых дел.

Что делать с чувством вины и гневом

После смерти близкого мозг снова и снова перебирает прошлое: «Если бы я раньше заметила», «Если бы настояла на другом лечении», «Если бы в тот день мы не поссорились». Такие мысли отражают попытку вернуть ощущение контроля над событием, которое уже невозможно изменить.

Полезно отделять факты от предположений. Запишите, что действительно было известно в тот момент, какие решения были доступны и за что вы реально отвечали. Оценивать прошлое, имея информацию о его исходе, — значит предъявлять к себе требования, которым невозможно было соответствовать заранее.

Гнев также может быть частью горя. Его наличие не делает женщину плохой и не отменяет любви к умершему. Важно выражать гнев безопасно: говорить о нем, записывать мысли, использовать физическую активность, обсуждать переживания со специалистом. Унижение окружающих, разрушение вещей, алкоголь и причинение вреда себе или другим не помогают переработать чувство.

Нужно ли отвлекаться, искать новые занятия и общение

Работа, творчество, прогулки и бытовые дела могут временно снижать интенсивность переживаний. Но они не должны становиться способом полностью избегать любых воспоминаний и чувств. Полезнее чередовать контакт с горем и восстановление: выделять время для воспоминаний, а затем возвращаться к посильным повседневным делам.

Не нужно заставлять себя немедленно ходить на мероприятия, заводить новые отношения или «радоваться ради детей». Дети нуждаются не в постоянно веселой матери, а в живом и доступном взрослом, который заботится о безопасности семьи и способен обращаться за помощью.

Религиозные практики, разговор со священнослужителем, памятные ритуалы или благотворительность могут поддерживать, если соответствуют убеждениям самой женщины. Они не являются обязательным этапом и не заменяют медицинскую помощь при депрессии или суицидальном риске.

Письмо умершему и другие способы сохранить связь

Письмо мужу может помочь выразить любовь, благодарность, обиду, вину и то, что осталось несказанным. Его не обязательно сжигать, закапывать или показывать кому-либо. Можно сохранить письмо, дописывать его, прочитать психологу или уничтожить, если именно это имеет личный смысл.

Связь с умершим не обязательно исчезает. Она может принимать другую форму: воспоминания, семейные истории, фотографии, памятные вещи, продолжение важных для пары традиций. Задача проживания горя состоит не в том, чтобы забыть мужа, а в том, чтобы постепенно встроить факт утраты в жизнь и вернуть возможность быть в настоящем.

Когда обращаться к психологу или врачу

Обратиться за помощью можно на любом этапе, не дожидаясь критического состояния. Консультация особенно нужна, если:

• переживания остаются невыносимыми и почти не дают передышки;
• не удается обсуждать утрату с близкими или поддержки недостаточно;
• отношения с детьми и родственниками резко ухудшились;
• чувство вины или гнев полностью захватывают повседневную жизнь;
• появились панические приступы, тяжелая бессонница или постоянные телесные жалобы;
• сниженное настроение и потеря интереса сохраняются большую часть дня почти ежедневно более двух недель;
• возникает потребность заглушать чувства алкоголем или препаратами без назначения врача.

Индивидуальная консультация психолога может помочь выдерживать болезненные чувства, уменьшать изоляцию, разбирать вину и выстраивать жизнь в изменившихся обстоятельствах. При признаках депрессии, выраженном нарушении сна, отказе от еды, психотических симптомах или суицидальных мыслях требуется также консультация психиатра.

Что такое пролонгированное расстройство горя

У большинства людей интенсивность горя со временем меняется, даже если тоска по умершему сохраняется. Иногда сильная поглощенность утратой, мучительная тоска, неверие в произошедшее, ощущение бессмысленности и трудности возвращения к жизни остаются устойчивыми и серьезно нарушают функционирование.

В классификации DSM-5-TR вопрос о пролонгированном расстройстве горя у взрослых рассматривают, когда после смерти прошло не менее 12 месяцев и сохраняются характерные симптомы. Сам по себе срок после утраты диагноз не определяет: учитываются выраженность переживаний, культурный контекст и влияние состояния на жизнь. Диагностику проводит специалист в области психического здоровья.

Как близким поддержать женщину после смерти мужа

• не требовать «держаться», перестать плакать или быстрее начать новую жизнь;
• не сравнивать ее утрату с чужими историями;
• не избегать имени умершего, если женщина сама хочет говорить о нем;
• предлагать конкретную помощь вместо общей фразы «обращайся, если что»;
• сохранять контакт после похорон, когда первоначальная поддержка обычно уменьшается;
• спокойно и прямо спрашивать о мыслях о самоубийстве, если появились тревожные признаки;
• при непосредственной опасности организовать экстренную помощь, даже если человек просит никому не сообщать.

Частые вопросы

Сколько длится горе после смерти мужа?

Универсального срока нет. Переживания меняются волнообразно и зависят от обстоятельств смерти, отношений с супругом, здоровья и поддержки. Важнее не количество прошедших месяцев, а динамика состояния и способность постепенно возвращаться к повседневной жизни.

Нормально ли разговаривать с умершим или чувствовать его присутствие?

В период горя человек может мысленно обращаться к умершему, видеть его во сне или на мгновение ощущать знакомое присутствие. Такие переживания сами по себе не обязательно указывают на психическое расстройство. Если они пугают, сопровождаются потерей контакта с реальностью или побуждают к опасным действиям, нужна консультация врача.

Когда можно убирать вещи мужа?

Правильного срока не существует. Необязательно принимать решение сразу. Можно начать с документов и предметов, которые требуется передать, а личные вещи разбирать позже и небольшими частями, при необходимости вместе с близким человеком.

Источники

• American Psychiatric Association: отличие депрессии от горя
• American Psychiatric Association: пролонгированное расстройство горя
• NHS: помощь при горе после утраты
• Всемирная организация здравоохранения: предупреждающие признаки суицидального риска
• МЧС России: единый номер экстренных служб 112

Если муж стал замкнутым или раздражительным, потерял интерес к семье и привычным занятиям, хуже спит, быстро устает или чаще употребляет алкоголь, это нельзя автоматически объяснять ленью, слабостью или испортившимся характером.

Такие изменения не доказывают наличие депрессии, но требуют спокойного разговора и профессиональной оценки. Задача жены — не поставить диагноз и не вылечить мужа самостоятельно, а заметить опасные признаки, предложить помощь и сохранить собственные границы.

Многие люди стремятся следовать новым тенденциям и общественным стереотипам. Худые фотомодели и манекенщицы «преследуют» нас на страницах журналов или экранах телевизоров, формируя неправильное...

Депрессия – серьезное психоэмоциональное заболевание, которое значительно снижает качество жизни человека и его трудоспособность. Системы здравоохранения всего мира серьезно озабочены данной проблемой, так как заболеваемость неминуемо растет. 

Депрессия – хроническое состояние усталости, подавленности, апатии, когда делать ничего не хочется. По данным исследований, каждый десятый взрослый человек страдает данным расстройством в той или иной мере.