Депрессия у мужчин: симптомы, особенности, лечение

Как распознать депрессию у мужчины

Депрессия — психическое расстройство, при котором снижается настроение или утрачиваются интерес и удовольствие от того, что раньше было значимо. Она влияет на самочувствие, мышление, отношения и способность выполнять обычные дела. Это отличается от кратковременного плохого настроения после неприятного события.

О потере интереса к жизни, которая может иметь разные причины, — статья «Пропал интерес к жизни: почему кажется, что больше ничего не хочется».

При депрессивном эпизоде симптомы обычно присутствуют большую часть дня, почти ежедневно, не менее двух недель. Этот срок помогает врачу оценить состояние, но не означает, что до его истечения нельзя обращаться за помощью. При быстром ухудшении или угрозе жизни ждать не следует. Основные признаки описаны в материале ВОЗ о депрессии.

• Подавленность, ощущение пустоты или безнадёжности.
• Потеря интереса и удовольствия от общения, работы, отдыха и других привычных занятий.
• Усталость, нехватка энергии, ощущение замедленности.
• Бессонница, ранние пробуждения или чрезмерная сонливость.
• Изменения аппетита и веса.
• Трудности с концентрацией и принятием решений.
• Выраженное чувство вины, собственной ненужности или несостоятельности.
• Мысли о смерти, нежелании жить или самоубийстве.

Не все признаки возникают одновременно. Значимы изменения по сравнению с обычным состоянием человека, их длительность и влияние на жизнь. Список симптомов помогает описать проблему на приёме, но не заменяет диагностику.

О проявлениях депрессии у женщин рассказывает отдельный материал «Депрессия у женщин – симптомы и лечение».

Особенности депрессии у мужчин

Некоторым мужчинам трудно говорить о печали или беспомощности. Они могут сначала жаловаться на усталость, бессонницу, боли, снижение работоспособности или раздражение. Страх показаться слабым способен затруднять обращение за помощью, но это не универсальная особенность всех мужчин.

При депрессии также возможны замкнутость, вспышки гнева, снижение сексуального интереса, рискованные поступки и увеличение употребления алкоголя. Эти изменения не являются исключительно мужскими и сами по себе не доказывают депрессию. NIMH отмечает, что проявления могут различаться, а мужчины иногда обращаются с телесными жалобами, не рассказывая об эмоциональном состоянии.

Депрессия не оправдывает угрозы и насилие. При опасном поведении в первую очередь нужна безопасность; пытаться самостоятельно «вылечить» человека ценой своего здоровья не следует.

Почему возникает депрессия

У депрессии нет одной обязательной причины. Имеет значение взаимодействие биологических, психологических и социальных факторов. Утрата, безработица, длительный стресс, травмирующие события и хронические заболевания могут повышать риск, но не позволяют заранее предсказать, у кого возникнет расстройство.

Воспитание и отношения можно обсуждать в терапии, однако объяснять любую депрессию подавлением эмоций или внутренними конфликтами неверно. Она может развиться и без очевидной жизненной неудачи. ВОЗ описывает многофакторную природу депрессии; недостаток обращений за помощью не даёт оснований объявлять недостоверными все данные о различиях между мужчинами и женщинами.

К кому обратиться и как проходит обследование

Если состояние сохраняется, мешает работать, общаться или заботиться о себе, обратитесь к психиатру или врачу-психотерапевту. При выраженных физических жалобах можно начать с терапевта. Врач оценит симптомы и при необходимости назначит обследования: похожие проявления бывают, например, при заболеваниях щитовидной железы или на фоне некоторых лекарств.

На приёме расскажите, когда начались изменения, как вы спите и едите, что стало трудно делать, какие препараты принимаете и употребляете ли алкоголь. Важно сообщить о мыслях о смерти, а также о прежних периодах необычного подъёма настроения и активности со сниженной потребностью во сне: это имеет значение для исключения биполярного расстройства и выбора лечения. Подготовка к диагностике описана в памятке NIMH.

Психолог может помочь описать переживания и получить поддержку. Психологическое консультирование не включает назначение лекарств и не заменяет медицинскую оценку при подозрении на депрессивное расстройство.

Как лечат депрессию у мужчин

План помощи зависит от тяжести состояния, сопутствующих заболеваний, предыдущего лечения и предпочтений человека. При менее выраженной депрессии возможна психологическая терапия без лекарств; при более тяжёлой рассматривают, в частности, сочетание терапии и антидепрессанта. Универсальной схемы для всех мужчин нет.

Психотерапия

К методам с доказанной эффективностью при депрессии относятся когнитивно-поведенческая и межличностная терапия, поведенческая активация. Они помогают работать с трудными мыслями, восстанавливать посильную активность и улучшать взаимодействие с людьми. Метод и цели стоит обсудить со специалистом. Эффективные подходы перечислены в материале NIMH.

Лекарственная терапия

Антидепрессанты назначает врач. Они не действуют мгновенно: улучшение развивается в течение нескольких недель, а сроки зависят от препарата и состояния. NICE указывает ориентир до четырёх недель для появления эффекта; NIMH — обычно четыре–восемь недель для действия антидепрессантов. Это не обещание результата к определённому дню и не основание самостоятельно менять лечение.

После улучшения лечение не прекращают самовольно. В рекомендациях NICE указано, что приём может потребоваться не менее шести месяцев после ремиссии симптомов, с регулярным пересмотром. Индивидуальную длительность и постепенную отмену определяет врач. О побочных эффектах и ухудшении состояния нужно сообщать ему, не дожидаясь планового визита.

Что можно делать самостоятельно

Самопомощь дополняет лечение. Начните с небольших действий, которые доступны при нынешнем уровне сил:

• По возможности поддерживайте регулярное время сна и приёмов пищи.
• Выбирайте посильную активность: например, короткую прогулку.
• Делите дела на небольшие шаги и временно снижайте необязательную нагрузку.
• Поддерживайте контакт хотя бы с одним человеком, которому доверяете.
• Не используйте алкоголь и другие вещества для облегчения переживаний.

Эти меры рекомендованы ВОЗ и NIMH. Если они даются с трудом, это повод обсудить состояние со специалистом, а не обвинять себя в недостатке стараний.

Как близкие могут помочь

Опишите конкретные изменения и предложите помощь без обвинений: «Я вижу, что тебе трудно спать и почти ничего не радует. Давай подумаем, к кому обратиться». Можно помочь найти врача, составить список жалоб или сопроводить на приём. Поддержка не требует постоянного контроля или отказа от собственных потребностей.

Если вас волнует состояние супруга, отдельный материал «Депрессия у мужа: признаки и что делать жене» подробнее посвящён разговору, поддержке и личным границам.

Когда нужна срочная помощь

Если есть намерение причинить себе вред, конкретный план, уже произошла попытка или человек не может обеспечить свою безопасность, в России звоните 112 или 103. Не ждите обычной консультации. Эти номера и основания для экстренного вызова указаны МЧС России. За пределами России обращайтесь в местную экстренную службу.

Если вы рядом с человеком в кризисе, оставайтесь с ним, когда это безопасно для вас, привлеките помощь и по возможности ограничьте доступ к опасным предметам. Спокойно спросите о мыслях о самоубийстве и наличии плана. Такой вопрос не увеличивает суицидальные мысли; рекомендации приведены в памятке NIMH о помощи в кризисе. При угрозах вам или другим людям отойдите в безопасное место и вызовите 112.

Даже без конкретного плана мысли о смерти требуют скорейшего обращения за профессиональной помощью. Сильную боль в груди и затруднение дыхания также нельзя списывать на депрессию: при внезапных выраженных симптомах нужна экстренная медицинская оценка.

Поддержка в центре «Ясность»

Вы можете проконсультироваться с психологом центра «Ясность», чтобы обсудить своё состояние, трудности в отношениях или способы поддержать близкого. Подробнее о формате — на странице психологического консультирования. При подозрении на депрессию консультация психолога дополняет обращение к врачу.

Если вы ищете психологическую поддержку для себя, узнайте, как проходит помощь психолога при депрессивных состояниях в центре «Ясность».

Записаться на консультацию.

Автор статьи — Оксана Баркова, психолог, гештальт-терапевт, супервизор.

Источники

• ВОЗ. Депрессивное расстройство: симптомы, факторы риска и помощь.
• NIMH. Depression: проявления, диагностика и лечение.
• NICE NG222. Depression in adults: treatment and management.
• NIMH. Пять действий для помощи человеку с суицидальными мыслями.
• МЧС России. Как правильно вызвать скорую помощь.

Материал носит информационный характер, не предназначен для самодиагностики и не заменяет консультацию врача. Психологическое консультирование является немедицинской услугой.